Häufige Fragen und Antworten
Weil Veränderungen immer Fragen mit sich bringen, haben wir die häufigsten Anliegen für Sie übersichtlich zusammengestellt. Und wenn doch etwas offenbleibt, sind wir gerne persönlich für Sie da.
Was zahlt die Pflegekasse bei der Tagespflege?
Die Kosten für die Tagespflege werden von der Pflegekasse übernommen. Voraussetzung ist grundsätzlich ein anerkannter Pflegegrad. Für Pflegebedürftige mit den Pflegegraden 2 bis 5 stehen dafür eigene monatliche Leistungsbudgets zur Verfügung. Je nach Pflegegrad übernimmt die Pflegekasse für die Tagespflege mehrere hundert bis über 2.000 Euro pro Monat. Die Leistung kann für pflegebedingte Aufwendungen, Betreuung, notwendige medizinische Behandlungspflege sowie grundsätzlich auch für die notwendige Beförderung zur Tagespflege und zurück eingesetzt werden.Die jeweils aktuellen Höchstbeträge nach Pflegegrad finden Sie direkt beim Bundesministerium für Gesundheit: Aktuelle Leistungen für Tages- und Nachtpflege beim Bundesgesundheitsministerium.
Einen Pflegegrad beantragen Sie bei der Pflegekasse der pflegebedürftigen Person. Der Antrag kann in der Regel telefonisch, schriftlich oder online gestellt werden. Anschließend wird der Unterstützungsbedarf begutachtet, meist durch den Medizinischen Dienst. Dabei wird geprüft, wie selbstständig die betroffene Person im Alltag noch ist. Auf dieser Grundlage entscheidet die Pflegekasse über den Pflegegrad.
Tipp: Es kann helfen, vor der Begutachtung festzuhalten, wobei im Alltag regelmäßig Unterstützung benötigt wird.
Wie beantrage ich einen Pflegegrad?
Was mache ich, wenn der Pflegegrad abgelehnt wurde?
Wenn ein Pflegegrad abgelehnt wurde oder aus Ihrer Sicht zu niedrig ausfällt, können Sie Widerspruch bei der Pflegekasse einlegen. Die Frist beträgt in der Regel einen Monat nach Erhalt des Bescheids.
Prüfen Sie dazu am besten das Gutachten und dokumentieren Sie konkret, wobei im Alltag Unterstützung benötigt wird. Auch eine Pflegeberatung kann bei der Einschätzung und beim weiteren Vorgehen helfen.
Die Tagespflege eignet sich für pflegebedürftige Menschen, die weiterhin zu Hause leben, tagsüber aber Unterstützung, Betreuung oder pflegerische Versorgung benötigen. Sie kann besonders sinnvoll sein, wenn Angehörige die Betreuung nicht durchgehend übernehmen können (zum Beispiel wegen Berufstätigkeit, eigener Verpflichtungen oder zur Entlastung im Pflegealltag). Auch für alleinlebende Pflegebedürftige kann die Tagespflege eine gute Möglichkeit sein, regelmäßig Unterstützung und soziale Kontakte zu erhalten. Auch Menschen mit Demenz oder eingeschränkter Alltagskompetenz können von einer geeigneten Tagespflege profitieren. Entscheidend ist, dass die Einrichtung auf den individuellen Unterstützungsbedarf eingestellt ist.
Für wen kommt die die Tagespflege in Frage?
Kann man Tagespflege auch nur an einzelnen Tagen nutzen?
Ja. Unsere Tagespflege bei Helpona kann in der Regel auch nur an einzelnen Tagen pro Woche genutzt werden. Viele Einrichtungen bieten wie wir flexible Modelle an, zum Beispiel einen oder zwei feste Betreuungstage. Wie flexibel die Nutzung möglich ist, hängt von der jeweiligen Tagespflege und den verfügbaren Plätzen ab. Ein schrittweiser Einstieg mit wenigen Tagen kann besonders sinnvoll sein, wenn sich Pflegebedürftige zunächst an die neue Umgebung gewöhnen möchten.
Wenn ein Angehöriger die Tagespflege zunächst ablehnt, helfen oft Geduld und ein unverbindliches Kennenlernen. Häufig stecken Unsicherheit oder Angst vor Veränderungen dahinter. Ein Besichtigungstermin oder Schnuppertag kann helfen, Vorbehalte abzubauen. Auch ein langsamer Einstieg mit zunächst nur einem Betreuungstag pro Woche kann sinnvoll sein. Wichtig ist, die Wünsche des Pflegebedürftigen ernst zu nehmen, gleichzeitig darf die notwendige Entlastung pflegender Angehöriger ebenfalls berücksichtigt werden.
Was mache ich, wenn mein Angehöriger nicht in die Tagespflege möchte?
Wie beantrage ich die Kostenübernahme für Tagespflege bei der Pflegekasse?
Die Kostenübernahme für Tagespflege wird in der Regel direkt bei der zuständigen Pflegekasse beantragt. Voraussetzung ist ein anerkannter Pflegegrad. Am besten kontaktieren Sie Ihre Pflegekasse und teilen mit, dass Sie Tagespflege nutzen möchten. Dort erhalten Sie das passende Antragsformular und Informationen zu den benötigten Unterlagen. Häufig unterstützt auch die Tagespflegeeinrichtung bei der Antragstellung und Abrechnung.
Wichtig: Die Leistung sollte möglichst vor Beginn der regelmäßigen Tagespflege mit der Pflegekasse geklärt werden.
Pflegegeld wird direkt an die pflegebedürftige Person ausgezahlt, wenn die Pflege zu Hause überwiegend durch Angehörige oder andere private Pflegepersonen erfolgt. Pflegesachleistungen werden dagegen genutzt, wenn ein ambulanter Pflegedienst die Pflege übernimmt. Die Pflegekasse rechnet die erbrachten Leistungen direkt mit dem Pflegedienst ab. Beides lässt sich auch kombinieren. Dann spricht man von einer Kombinationsleistung.
Was ist der Unterschied zwischen Pflegegeld und Sachleistungen?
Kann ich Pflegegeld und einen Pflegedienst gleichzeitig nutzen?
Ja. Pflegegeld und Leistungen eines ambulanten Pflegedienstes können miteinander kombiniert werden. Das nennt man Kombinationsleistung. Dabei übernimmt der Pflegedienst einen Teil der Pflege über Pflegesachleistungen. Der nicht ausgeschöpfte Anteil wird anteilig als Pflegegeld ausgezahlt. So lässt sich professionelle Unterstützung flexibel mit der Pflege durch Angehörige verbinden.
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